陜西榆林市新農合DRGs支付方式改革正式運行(圖)

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2017年6月29日,榆林市新農合DRGs(按疾病診斷相關組)支付方式改革會議召開,榆林市DRGs支付改革正式運行。國家衛計委基層衛生司副司長諸宏明蒞臨指導,國家衛計委新農合支付方式改革技術指導專家、省衛計委領導、各縣區合療辦、各試點醫療機構相關負責人等共200余人參加了會議。

2016年4月,榆林市成為國家衛生計生委新農合支付方式改革聯系點,在國家衛計委基層司、中央專家和省級衛生行政部門的指導下,開展新農合DRGs支付方式改革探索。通過收集數據、疾病分組和付費標準測算,以疾病分類編碼(ICD-10)和手術與操作編碼(ICD-9)為基礎,將主要診斷、主要手術或操作相似的疾病合并分組,然后再考慮組內病例的年齡、合并癥和并發癥等可能影響資源消耗的因素,將疾病組進一步細分為694個DRG組,并根據榆林市二三級醫院的實際費用水平測算了付費標準。這有助于醫療機構根據診療規范施治,促進醫療機構精細化管理、提升績效,從而達到降低醫療成本、控制費用、保證醫療質量和推進分級診療的目的。

榆林市開展的DRGs支付改革,是基于我國農村醫療衛生機構實際和二三級醫院管理能力的新農合支付方式改革實踐,覆蓋了全部新農合病人和醫療費用,并在占榆林市住院人數最多的兩家市級醫院(市第一人民醫院、市第二人民醫院)和最大的縣級醫院(神木縣醫院)試點,是以市為單位開展新農合DRGs支付方式改革的重要探索。榆林市DRGs支付改革于2017年1月1日在榆林和啟動試運行,2017年6月21日正式結算,計劃1-2年內全市全面推開。

與此同時,榆林針對不同縣區的醫療服務的能力和支付特點,還推行了按出院人次、按人頭包干、門診(住院)總額預付和單病種付費等多元化復合式支付方式改革。

華商記者 袁毛毛

作者:華商 袁毛毛

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